ترتيب أولويات الصرف على الخدمات الصحية في ظل الميزانية الواعدة تأهيل الكوادر الوطنية كتحد

Abstract

الاستثمار الأمثل للميزانية الصحية من أهم الصعوبات التي يواجهها صناع القرار الصحي. فاحتياجات القطاع الصحي متعددة وملحة ومتشعبة وحيوية. وفي السابق كانت الرواتب تستأثر بنصيب الأسد من الميزانية ويبقى للأدوية والتجهيزات الأساسية فتات الميزانية كما أن التخلص من الديون المتراكمة عبر السنين هم يشغل صانع القرار الصحي خلال تلك الحقبة الزمنية. كان الواقع الصحي يشبه رجلا ليس لديه إلا ماء وخبز قليل بالكاد يغطي مصروفات أبنائه وفي أحيان أخرى يضطر للاستدانة من الجار لتلبية النقص من أجل تلبية الاحتياجات الأساسية. فقنوات الصرف محدودة لمحدودية الميزانية المخصصة. ومن باب نسبة الفضل لأهله فإن من أهم حسنات وزير الصحة السابق الدكتور أسامة شبكشي تخليص الوزارة من ديونها التي تراكمت عبر السنين. أما الآن، فمع الاهتمام المباشر الذي يوليه خادم الحرمين الشريفين الملك عبد الله بن عبد العزيز القطاع الصحي وانعكاس الطفرة النفطية ومن ثم زيادة المخصصات السنوية للصحة فالسؤل الذي يبقى ملحا وقائما يتعلق بالكيفية التي على ضوئها ستحدد قنوات الصرف على الخدمات الصحية خصوصا والسعودية تحتل المرتبة 22 عالميا من حيث الإنفاق على الخدمات الصحية، كما صرح بذلك الدكتور حمد المانع. الذي يجب التنبيه عليه أن زيادة الإنفاق الحكومي على الصحة لا يعني تبوؤ مركز القيادة الصحية لأن المعيار الحقيقي في تقييم الخدمات الصحية يتعلق بالاستخدام الأمثل لتلك الموارد وتبني سياسات صحية حكيمة تحقق حصول المواطن على رعاية صحية كريمة وبجودة عالية. فمثلا الولايات المتحدة تعتبر من أكثر الدول إنفاقا على الخدمات الصحية ففي عام 2004 بلغ الصرف على الرعاية الصحية 1.9 تريليون دولار (وليس مليونا) أي أن معدل الصرف بلغ 6280 دولارا لكل شخص وهي نسبة عالية بكل المقاييس (16 في المائة من مجمل الدخل القومي) ومع ذلك توجد أكثر من 46 مليونا ليس لديهم تغطية تأمينية أو أكثر من 15 في المائة من الأمريكيين دون غطاء تأميني. إن التحدي الأكبر الذي يواجهنا خلال الفترة المقبلة يكمن في تحديد أولويات الإنفاق على الخدمات الصحية خصوصا أن هناك قضايا متعددة وشائكة ومترابطة تستحق أن يفرد لكل منها حديث خاص. فمن القضايا التي تسحق منا الاهتمام خلال الفترة المقبلة تحديد أوليات الاستثمار - وليس الصرف - في تأهيل الموارد البشرية المؤهلة. وعند مقارنه القطاع الصحي بقطاع التعليم....